Impotenza sessuale : definizione e classificazione.
Definizione: si intende per impotenza la disfunzione erettile caratterizzata da costante , ma anche solo ricorrente, incapacità a raggiungere o mantenere una erezione adeguata per portare a termine un soddisfacente rapporto sessuale .
Anzitutto occorre precisare come sia il MECCANISMO della EREZIONE che si presenta schematicamente nelle seguenti TRE fasi sequenziali >
FASE DELLA TUMESCENZA
1} dilatazione delle arterie cavernose ed elicoidali , con incremento del sangue arterioso negli spazi lacunari e progressiva distensione del tessuto cavernoso.
2} rilasciamento della muscolatura liscia cavernosa con apertura degli spazi lacunari vascolari
FASE DELLA RIGIDITA
aumento della pressione intracavernosa { 150/170 mmHg }per blocco dello scarico venoso per lo schiacciamento dei plessi venosi sotto/albuginei tra il tessuto cavernoso e la albuginea{ chiamato meccanismo venoso occlusivo}
FASE DI MASSIMA RIGIDITA
un ulteriore aumento della pressione intrcavernosa { fino a 200 mmHg} e quindi della rigidita si determina per la contrazione dei muscoli ischio/ cavernosi stimolati dal plesso pudendo.
Classificazione della IMPOTENZA
*impotenza psicogena (ansia di prestazione, stress , depressione, conflitti relazionali , ecc..), che generalmente , nel 90-95 % dei casi, è associata anche a cause organiche a carico dei corpi cavernosi o del setto intercavernoso.
*impotenza anatomica , da cause congenite cioè presenti dalla nascita (esempio incurvamento del pene, microfallo, ecc...) o cause acquisite ( Induratio penis Plastica, fibrosi della albuginea o setto intercavernoso , grave incurvamento del pene in esiti di traumi o per fibrosi , ecc...).
*impotenza arteriogenica ( scarso afflusso di sangue arterioso ai corpi cavernosi, aterosclerosi, diabete , eccesso di fumo, gravi dislipidemie, ecc...)
*impotenza veno-occlusiva , nota comunemente come ”fuga venosa”.
*impotenza iatrogena (farmaci antidepressivi, anti-ipertensivi, dopo interventi chirurgici pelvici-perineali, dopo radioterapia pelvica , farmaci inibitori 5-alfa reduttasi, analoghi dell'ormone liberante l'ormone luteinizzante, antiandrogeni , ecc)
*impotenza disendocrina (adenoma ipofisario, ipo-ipertiroidismo, ipogonadismo, incremento della concentrazione della prolattina, riduzione sensibile di livelli di testosterone, ecc...)
*impotenza da sostanze tossiche (abuso di alcol, droghe , eccessivo fumo, ecc...)
*impotenza dismetabolica e da patologie organiche generali ( iper-colesterolemia- iper- trigliceridi, diabete mellito, insufficienza epatica e renale ecc...)
*impotenza neurologica (da lesioni neurologiche centrali o periferiche ( ictus , Parkinson, sclerosi multipla ecc...)
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Si fa presente inoltre che presso lo studio di Gallarate le visite sono effettuate il sabato mattina.
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