Impotenza sessuale : definizione e classificazione.

Definizione: si intende per impotenza la disfunzione erettile caratterizzata da costante , ma anche solo ricorrente,  incapacità a raggiungere o mantenere una erezione  adeguata per  portare a termine un soddisfacente rapporto sessuale .

 

Anzitutto occorre precisare come sia il MECCANISMO della EREZIONE che si presenta schematicamente nelle seguenti TRE fasi sequenziali  >

FASE DELLA TUMESCENZA
1}  dilatazione delle arterie cavernose ed elicoidali , con incremento del sangue arterioso negli spazi lacunari e progressiva distensione del tessuto cavernoso.
2}  rilasciamento della muscolatura liscia cavernosa  con apertura degli spazi lacunari vascolari

FASE DELLA  RIGIDITA
aumento della pressione intracavernosa { 150/170 mmHg }per blocco dello scarico venoso per lo schiacciamento dei plessi venosi sotto/albuginei tra il tessuto cavernoso e la albuginea{ chiamato meccanismo venoso occlusivo}

FASE  DI   MASSIMA RIGIDITA
un ulteriore aumento della pressione intrcavernosa { fino a 200 mmHg} e quindi della rigidita si determina per la contrazione dei muscoli ischio/ cavernosi stimolati dal plesso pudendo.

 

 

                                   Classificazione  della  IMPOTENZA

*impotenza psicogena (ansia di prestazione, stress , depressione, conflitti relazionali ,    ecc..),      che generalmente , nel 90-95  % dei casi,   è associata anche a cause organiche        a carico dei corpi cavernosi o del setto intercavernoso.

*impotenza anatomica , da cause congenite cioè presenti dalla nascita  (esempio         incurvamento del pene, microfallo, ecc...)  o cause acquisite ( Induratio penis     Plastica, fibrosi della albuginea o setto intercavernoso , grave incurvamento del pene        in esiti di traumi o per fibrosi , ecc...).

*impotenza arteriogenica ( scarso afflusso di sangue arterioso ai corpi cavernosi,       aterosclerosi, diabete , eccesso di fumo,  gravi dislipidemie, ecc...)

*impotenza veno-occlusiva , nota comunemente come ”fuga venosa”.

*impotenza iatrogena (farmaci  antidepressivi,  anti-ipertensivi,  dopo interventi chirurgici       pelvici-perineali,  dopo radioterapia pelvica , farmaci inibitori 5-alfa reduttasi,          analoghi dell'ormone liberante l'ormone luteinizzante,  antiandrogeni ,  ecc)

*impotenza disendocrina (adenoma ipofisario, ipo-ipertiroidismo, ipogonadismo,        incremento della concentrazione della prolattina, riduzione sensibile di livelli di     testosterone, ecc...)

*impotenza da sostanze tossiche (abuso di alcol,  droghe , eccessivo fumo, ecc...)

*impotenza dismetabolica e da patologie organiche generali   ( iper-colesterolemia- iper-      trigliceridi, diabete        mellito, insufficienza epatica e renale  ecc...)

*impotenza neurologica (da lesioni neurologiche centrali o periferiche ( ictus , Parkinson, sclerosi multipla ecc...)

 

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